Zgodnie z art. 32c ppk 2 ustawy o Prawie Atomowym, informujemy, że działalność związana z narażeniem na promieniowanie jonizujące, o której mowa w art. 4 ust. 1 pkt. 1, 9, 10, 11 i 16 wykonywana w ośrodkach Grupy NU-MED nie wpływa negatywnie na zdrowie ludzi i na środowisko oraz nie prowadzi do uwolnień substancji promieniotwórczych do środowiska.
RADIOTERAPIA
Szacuje się, że ponad trzy czwarte wszystkich Pacjentów onkologicznych na pewnym etapie leczenia będzie wymagało radioterapii. Terapia z wykorzystaniem promieniowania jonizującego, jako jedna z trzech podstawowych metod leczenia nowotworów, może stanowić zarówno etap leczenia radykalnego, jak i element leczenia paliatywnego.
Radioterapia, obok chirurgii i chemioterapii, jest jedną z głównych metod leczenia onkologicznego. Do leczenia wykorzystywane jest promieniowanie jonizujące, które może być aplikowane na różne sposoby. Ze względu na źródło promieniowania radioterapię dzielimy na teleradioterapię i brachyterapię. W teleradioterapii źródło promieniowania znajduje się w pewnej odległości od pacjenta, natomiast w brachyterapii źródło promieniowania znajduje się w bezpośrednim kontakcie z pacjentem.
W postępowaniu radykalnym radioterapia jest wykorzystywana jako samodzielna metoda leczenia lub jako część wieloetapowego procesu połączonego z leczeniem chirurgicznym i systemowym, czyli chemioterapią, hormonoterapią oraz immunoterapią. Ze względu na cel leczenia wyróżnia się radioterapię radykalną, której celem jest całkowite wyleczenie zmiany, oraz radioterapię paliatywną, której celem jest poprawa jakości życia i leczenie bólu nowotworowego przy zaawansowanym już stadium choroby.
W pewnych sytuacjach klinicznych znajduje zastosowanie również tzw. radioterapia stereotaktyczna i radiochirurgia. Są to wyspecjalizowane metody leczenia, które pozwalają na bardzo precyzyjne dostarczenie promieniowania do obszaru docelowego.
Ponadto radioterapia występuje jako metoda samodzielnego leczenia onkologicznego, ale może być stosowana także w połączeniu z innymi metodami. Dlatego wyróżnia się:
Obecnie obserwujemy szybki postęp technologiczny w dziedzinie radioterapii. Nowa aparatura i wprowadzane wysokospecjalistyczne techniki napromieniania wyraźnie wskazują na zwiększenie skuteczności leczenia przy jednoczesnym oszczędzaniu tkanek zdrowych. Postęp ten sprawia, że radioterapia ma coraz szersze zastosowanie jako metoda samodzielnego leczenia onkologicznego, oferując pacjentom skuteczne opcje terapeutyczne z mniejszym ryzykiem wystąpienia efektów ubocznych.
Wskazania do radioterapii
Choroby nowotworowe:
Choroby nienowotworowe:
Szczegółowe informacje: Leczenie nieonkologiczne
Konsylium
Proces leczenia Pacjenta zaczyna się od konsylium lekarskiego, na którym zapadają decyzje o formie terapii, metodach i poszczególnych jej etapach. W skład konsylium wchodzą lekarze specjaliści chirurgii, patomorfologii, radiologii, onkologii klinicznej i radioterapii oraz koordynatorzy DILO. W przypadku skomplikowanej sytuacji klinicznej Pacjenta w konsylium uczestniczą lekarze innych specjalizacji.
Przebieg radioterapii
Radioterapia przebiega we frakcjonowanych zabiegach trwających zazwyczaj kilka lub kilkanaście minut. Ilość frakcji zależy od rodzaju nowotworu oraz zastosowanego leczenia. Sama terapia może trwać kilka lub kilkanaście tygodni, a w razie konieczności może być ponawiana
Sprzęt
Ośrodki wyposażone są w akceleratory liniowe, aparaty do brachyterapii oraz najnowocześniejsze systemy planowania, zarządzania i weryfikacji dozymetrycznej. Samo planowanie radioterapii odbywa się z wykorzystaniem tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego oraz aparatu PET/CT. Realizowane są świadczenia z zakresu radioterapii 3D (IGRT) (3D-IMRT) (3D-SIMRT) (3D-RotlMRT), radioterapii 4D (4D-IGRT) i IMRT, brachyterapii, radioterapii stereotaktycznej oraz radiochemioterapii.
Akceleratory liniowe zostały wyposażone w systemy Image-Guided RadioTherapy oraz VisionRT, które umożliwiają napromienienie guza nowotworowego z wysoką precyzją. Dodatkowo w niektórych sytuacjach klinicznych, jak np. rak prostaty, rak trzustki, radioterapia jest prowadzona z wykorzystaniem znaczników zakładanych pod kontrolą USG w obszar bezpośrednio sąsiadujący z guzem nowotworowym.
W przypadku konieczności uwzględnienia ruchomości oddechowej obszaru napromienianego w trakcie leczenia wykorzystywane są techniki bramkowania oddechowego oraz radioterapii na wstrzymanym oddechu (Deep Inspiration Breat Hold Radiotherapy) mające zastosowanie w radioterapii stereotaktycznej guzów płuca lub wątroby oraz w trakcie napromieniania pacjentek z lewostronną lokalizacją raka piersi, kiedy istnieje konieczność redukcji średniej dawki promieniowania w obszarze serca.
Forma pobytu
Radioterapia może być wykonywana zarówno w warunkach ambulatoryjnych, jak i szpitalnych. Pacjenci zakwalifikowani do leczenia ambulatoryjnego mogą skorzystać z opcji refundowanego dowozu lub hotelu (wraz z wyżywieniem). Pacjenci wymagający hospitalizacji, kierowani są do oddziałów radioterapii ośrodków Grupy NU-MED - Affidea.
Złożone leczenie radioterapeutyczne podzielone jest na kilka etapów. Na każdym z nich Pacjent i jego bliscy otrzymują pełną informację na temat zastosowanej terapii. Staramy się zminimalizować stres Pacjenta, zapewniając mu najbardziej komfortowe warunki leczenia, oferując nie tylko opiekę, ale i terapie wspomagające. Holistyczne podejście do chorego daje najskuteczniejsze efekty.
Techniki
Technika 3D-konformalna polega na ścisłym dostosowaniu obszaru napromienianego wysoką dawką do kształtu guza w trzech wymiarach, zapewniając minimum dawki w tkankach zdrowych. W technice wykorzystuje się obrazowanie za pomocą tomografii komputerowej lub innych metod obrazowych takich jak: MRI i PET/CT. Uzyskany obraz umożliwia radioterapeucie precyzyjnie zaplanować leczenie co do wielkości docelowej, oszczędzając przy tym sąsiednie narządy krytyczne.
Teleradioterapia konformalna z zastosowaniem techniki modulacji intensywności dawki (IMRT), to zaawansowana technika dynamiczna, gdzie w czasie gdy promieniowanie jest włączone zmienia się kształt pola napromienianego – dawka dozowana jest punktowo. Zmiana ta uzyskiwana jest za pomocą kolimatora wielolistkowego (MLC), który podczas seansu napromieniania jest w ruchu. Technika pozwala na maksymalną ochronę narządów krytycznych przy jednoczesnym, przestrzennym rozkładzie dawki w obszarze zainteresowania.
Teleradioterapia pod kontrolą obrazowania (IGRT), radioterapia sterowana obrazem. Technika IGRT wiąże wszystkie techniki, które umożliwiają sprawdzanie i skorygowanie pozycji pacjenta przed i/lub w trakcie każdego seansu napromieniania. Do takiego obrazowania służą metody tzw. tomogarfii stożkowej 3D nazywanej CBCT oraz zdjęcia weryfikacyjne 2D nazywane zdjęciami portalowymi wiązką kV lub wiązką terapeutyczną MV. Dzięki tym systemom obrazowania, dokonuje się codziennej korekty ułożenia pacjenta, poprzez nakładanie na siebie obrazów zaplanowanych do leczenia z obrazem w czasie rzeczywistym. Technika jest obecnie najdokładniejszym sposobem codziennego pozycjonowania pacjenta, zapewnia bezpieczeństwo realizacji i odtwarzalności zaplanowanego obszaru. Metody do obrazowania wykorzystują wiązkę kilowoltową lub megawoltową.
Teleradioterapia na głębokim wdechu, innowacyjna procedura DIBH (deep inspiration breath hold radiotherapy) dedykowana jest pacjentkom z rakiem piersi. Dzięki jej zastosowaniu proces leczenia jest bezpieczniejszy i wiąże się z mniejszymi skutkami ubocznymi. Technika napromieniania na głębokim wdechu (deep inspiration breath hold radiotherapy – DIBH) jest metodą radioterapii pacjentek z rakiem piersi. W trakcie sesji terapeutycznej pacjentka robi głęboki wdech i wstrzymuje powietrze. W tym czasie jest napromieniana. Podczas wdechu tkanka płuca rozpręża się i odpycha serce od ściany klatki piersiowej i tym samym przesuwa je poza obszar wysokiej dawki promieniowania. Ta technika pozwala nam wykorzystać fizjologię procesu oddychania, którą przekładamy na zysk terapeutyczny dla pacjentki. Dzięki zastosowaniu tej techniki leczenie jest bardziej bezpieczne. Nasze pacjentki są często młodymi kobietami, które mają ogromne szanse na wyleczenie i długie życie bez choroby nowotworowej. Naszym celem jest nie tylko wyleczenie ich z raka, ale również zapewnienie im życia w dobrej kondycji, z jak najmniejszym obciążeniem skutkami ubocznymi terapii. Są nimi m.in. schorzenia kardiologiczne, takie jak choroba wieńcowa czy zawał serca. Dzięki DIBH zmniejszamy ryzyko ich wystąpienia. Dzięki tej technice udaje się znacznie ograniczyć dawkę promieniowania podaną na serce i naczynia wieńcowe, nawet o ponad połowę. Istotnie zmniejsza to ryzyko kardiologicznych skutków ubocznych.
Technika obrotowo-łukowa (VMAT), jest to połączenie techniki obrotowo-łukowej z techniką modulacji intensywności wiązki (IMRT). Konformalność rozkładu dawki osiągana jest nie tylko dzięki ruchowi kolimatora wielolistkowego, ale również dzięki ciągłemu obrotowi głowicy aparatu terapeutycznego. Technika moduluje intensywność wiązki podczas obrotu gantry, przez co jeszcze bardziej zmniejsza dawkę w narządach krytycznych.
Radioterapia stereotaktyczna (SBRT), technika różni się od konwencjonalnej radioterapii frakcjonowanej, gdyż w konwencjonalnym frakcjonowaniu, niektóre tkanki otrzymują prawie całą zaplanowaną dawkę. Zasadniczą podstawą stereotaksji jest stosowanie dużej liczby wąskich wiązek promieniowania z milimetrową precyzją, dzięki czemu duża dawka wędruje na obszar guza z minimalną objętością otaczających go zdrowych struktur. Ilość frakcji w tej technice napromieniania to od 3 do 5 frakcji. Technika stereotaktyczna znajduje szerokie zastosowanie m.in. w zmianach zlokalizowanych wewnątrzczaszkowo, w płucach, kościach lub zmienionych nowotworowo pojedynczych węzłów chłonnych.
Teleradioterapia paliatywna, stanowi istotną rolę w leczeniu paliatywnym, wtedy gdy choroba nowotworowa jest w wysokim stadium zaawansowania. Zasadniczym celem leczenia paliatywnego jest poprawa jakości i zmniejszenie dolegliwości spowodowanych zaawansowaniem choroby. Napromienianie stosuje się po to, aby zmniejszyć objawy wywołane rozwojem choroby nowotworowej. Stosuje się wówczas niższe dawki całkowite niż w leczeniu radykalnym i wysokie dawki frakcyjne, uwzględniając oczywiście granice tolerancji tkanek zdrowych. Czas trwania terapii skrócony jest do kilku dni a nawet jednego dnia, ponieważ długotrwałe leczenie byłoby obciążające dla pacjenta w zaawansowanym stadium choroby nowotworowej.
Napromienianie połowy ciała (HBI, Half Body Irradiation) to technika radioterapii paliatywnej stosowana u pacjentów z mnogimi przerzutami do kości. Metoda polega na jednorazowym napromienianiu dużej objętości ciała pacjenta (górnej lub dolnej połowy) wysoką dawką frakcyjną. Standardowo stosuje się dawkę jednorazową 6-8 Gy na górną połowę ciała oraz 8-10 Gy na dolną połowę ciała, co wynika z różnej tolerancji tkanek na promieniowanie. Wskazaniem do HBI są liczne, bolesne przerzuty kostne, szczególnie gdy są rozsiane w obrębie jednej połowy ciała. Efekt przeciwbólowy osiągany jest często już w ciągu 24-72 godzin od napromieniania, u około 70-80% pacjentów. Technika wymaga szczególnych zabezpieczeń dozymetrycznych ze względu na duże pola napromieniania oraz ryzyko toksyczności hematologicznej. Przed kwalifikacją do HBI niezbędna jest ocena parametrów hematologicznych, szczególnie liczby płytek krwi i białych krwinek, które powinny być w granicach normy. Po napromienianiu pacjenci wymagają monitorowania morfologii krwi przez 4-6 tygodni. HBI, mimo postępu w zakresie terapii systemowych i celowanych, pozostaje wartościową metodą paliatywną, szczególnie w przypadkach, gdy inne metody leczenia zostały wyczerpane lub są niedostępne.
Radioterapia stosowana jest we wszystkich ośrodkach Grupy NU-MED tj.:
Szczegółowe informacje: Informacje dla pacjentów
Copyright © 2025 Grupa NU-MED
Projekt i wykonanie: 
Polski
English
