Zaburzenia krzepliwości krwi – informacja dla Pacjenta

Proces krzepliwości krwi jest regulowany w organizmie człowieka przez dwa układy: układ krzepnięcia i układ fibrynolizy.

Układ krzepnięcia odpowiedzialny jest za opanowanie krwawienia.

Układ fibrynolizy odpowiada za rozpuszczanie nieprawidłowego zakrzepu i wchłanianie  skrzepu w procesie gojenia rany.

Układy te w warunkach zdrowia powinny pozostawać w równowadze. Zbyt słaba funkcja układu krzepnięcia  prowadzi do krwawienia, zaś nadmierna funkcja krzepnięcia związana również ze zbyt słabym mechanizmem fibrynolizy prowadzi do zjawiska nadkrzepliwości, które klinicznie objawia się zakrzepami  i  powstającymi z nich zatorami w układzie krążenia.

Układ krzepnięcia składa się z krwinek zwanych płytkami krwi oraz białek osocza zwanych czynnikami krzepnięcia. Ważną  rolę  w procesie hemostazy  pełni też naczynie krwionośne, a właściwie jego ściana.

Kiedy powstaje skaza krwotoczna?

gdy występuje niedobór  lub/i nieprawidłowa budowa czynników krzepnięcia (krwawienia)

  • gdy obecne są antykoagulanty, czyli substancje antagonistyczne do czynników krzepnięcia np. przeciwciała, leki, substancje produkowane w wyniku stanu zapalnego czy nowotworu (krwawienia lub zakrzepy)
  • gdy jest aktywowana fibrynoliza, czyli występuje nadmierna czynność rozpuszczania skrzepu często wywoływana przez choroby współistniejące ( krwawienia)
  • gdy występują niedobory, nadmiar lub zaburzenia funkcji płytek krwi (krwawienia lub zakrzepy)
  • gdy występują uszkodzenia lub zaburzenia w budowie ściany naczyń krwionośnych (krwawienia)

Kiedy należy kontaktować się z lekarzem ?

  • gdy stwierdzamy trudności w opanowaniu krwawienia po skaleczeniu lub zabiegu operacyjnym
  • gdy obserwujemy nieprawidłowości w gojeniu ran np. nieprawidłowe blizny
  • gdy obserwujemy nadmierne lub odroczone obfite krwawienie po usunięciu zębów
  • gdy występują obfite krwawienia miesiączkowe bez przyczyny miejscowej
  • gdy obserwujemy skłonności do siniaczenia, krwawień z nosa, dziąseł
  • jeśli wystąpiła konieczność przetaczania koncentratu krwinek czerwonych po porodzie czy operacji
  • jeśli występują nawracające zakrzepowe stany zapalne naczyń krwionośnych
  • jeśli występują niepowodzenia położnicze
  • jeśli istnieje obciążający wywiad rodzinny ( udary mózgu, zawały serca, zatorowość płucna, zakrzepica żył głębokich , żył wątrobowych, żyły wrotnej, samoistne krwawienia domózgowe, do przewodu pokarmowego… wśród członków rodziny pacjenta)

Zalecenia ogólne dotyczące przygotowania się do badań układu krzepnięcia

  1. powstrzymujemy się od intensywnego wysiłku fizycznego w okresie 24 godzin poprzedzających badania oraz odpoczywamy  około 20 minut bezpośrednio przed pobraniem krwi
  2. stosujemy dietę  lekkostrawną (niskotłuszczową) w dniu poprzedzającym badanie i powstrzymujemy  się od palenia papierosów w dniu pobrania
  3. pobranie powinno nastąpić w godzinach porannych – najlepiej między 7.00 a 9.00 w warunkach nie wywołujących stresu pacjenta
  4. diagnostyki zaburzeń krzepnięcia nie przeprowadzamy w czasie ciąży,  w ostrej fazie incydentu zakrzepowego, stanu zapalnego czy urazu.
  5. diagnostykę najlepiej rozpocząć 2-3 miesiące po porodzie  i  3 miesiące po incydencie zakrzepowo-zatorowym, po opanowaniu stanu zapalnego, po wygojeniu rany.
  6. należy odstawić doustne środki antykoncepcyjne na 2 m-ce przed badaniem.
  7. jeśli stosujemy doustne antykoagulanty- na czas diagnostyki należy je zamienić na heparynę drobnocząsteczkową.

Skala  Objawów  Krwotocznych  – ocena Pacjenta:

  1. .Krwawienie z nosa (epistaxis – ) czy występują, jeśli tak- jak często, czy obustronnie, czy wymagają interwencji w szpitalu:
  2. Wybroczyny na skórze – czy pojawiają się samoistnie czy po niewielkich urazach, jak długo się wchłaniają, jakich okolic ciała dotyczą:
  3. Krwawienie z małych ran – jak długo trwają, czy wymagają szwów chirurgicznych:
  4. Krwawienie z jamy ustnej -czy samoistne, czy przy myciu zębów, czy przy infekcjach
  5. Krwawienie z przewodu pokarmowego– czy obserwowana krew w stolcu, czy obserwowane smoliste stolce, czy  obserwowane fusowate wymioty:
  6. Ekstrakcje zębów czy krwawienie przedłużone, czy nawrót krwawienia w kilka/kilkanaście godzin po ekstrakcji, czy wymaga założenia szwów na zębodół:
  7. Krwawienie podczas zabiegów operacyjnych czy  wymagały przetaczania krwinek czerwonych lub/ i osocza, czy konieczna była re-operacja:
  8. Miesiączki długość, obfitość, obecność skrzepów, bolesność, wpływ leków przeciwkrwotocznych na obfitość krwawienia
  9. Krwawienia poporodowe czy wymagały przetoczeń krwi, podawania leków przeciwkrwotocznych dożylnie, czy występowały przy każdym porodzie:
  10. krwawienia domięśniowe czy występują krwiaki do iniekcjach domięśniowych lub podskórnych, czy po większych wysiłkach:
  11. Krwawienia dostawowe czy  występują obrzęki i wysięki dostawowe podbarwione krwiście, czy po urazie stawu był problem z nawracającym krwawieniem do stawu:
  12. Krwawienia domózgowe czy u Pacjenta bądź w jego rodzinie wystąpiło kiedykolwiek krwawienie do mózgu: